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通過血液細(xì)胞分析儀對(duì)血液流1s-1的研究
通過血液細(xì)胞分析儀對(duì)血液流1s-1的研究
加入時(shí)間：2011-12-23 16:27:20 當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率：5153
普朗醫(yī)療器械公司科普 通過血液細(xì)胞分析儀研究，血流流1s-1的重要性已經(jīng)被越來越多的醫(yī)院所重視，但目前市場(chǎng)上很少見到真正能做到低切變率1s-1的粘度計(jì)。許多醫(yī)院誤信了推銷員的夸大其辭，所購儀器不能提供真實(shí)、可靠的1s-1數(shù)據(jù)。在此，有必要向用戶提供一些鑒定真?zhèn)蔚姆椒ǎ允褂脩艏皬V大患者避免不必要的經(jīng)濟(jì)損失及誤診的發(fā)生。
首先請(qǐng)切記：實(shí)測(cè)1s-1的流變儀，它的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)應(yīng)符合公認(rèn)的測(cè)粘原理和科學(xué)的計(jì)算公式，否則，其質(zhì)量和使用價(jià)值都是不可信的粘度（η）=切應(yīng)力（τ）/ 切變率（r），請(qǐng)注意公式中的切應(yīng)力（τ），也稱剪切應(yīng)力，切變應(yīng)力。對(duì)于人體切應(yīng)力來源于心臟的收縮功能；通過體外診斷試劑對(duì)于毛細(xì)血管粘度計(jì)，該力來源于液層高度；對(duì)于旋轉(zhuǎn)式粘度計(jì)，來源于轉(zhuǎn)速。那么好，請(qǐng)計(jì)算您即將購買的粘度儀，它的切應(yīng)力是否達(dá)到1s-1時(shí)的要求。即粘度一定、切變率設(shè)1s-1時(shí)，切應(yīng)力等于粘度值。請(qǐng)檢查廠家文件，切應(yīng)力技術(shù)指標(biāo)是否滿足范圍。國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)要求,切應(yīng)力范圍10~1000mPa。
例：粘度油12.28mPaS切變率1s-1 ， 此時(shí)切應(yīng)力為12.28mPa，如切應(yīng)力大于該數(shù)據(jù)則儀器切應(yīng)力技術(shù)指標(biāo)達(dá)不到實(shí)測(cè)量1s-1的要求。
其二：在不同切變率下，測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)油粘度。尤其低切1s-1時(shí)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)油粘度，低切1s-1時(shí)的誤差，直接反映了該儀器在1S-1時(shí)的參數(shù)修正，直接危害患者1s-1粘度的真實(shí)性。儀器只有在各個(gè)切變率下都能測(cè)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)油，才有可能測(cè)準(zhǔn)全血粘度。
其三；加入本構(gòu)方程參數(shù)的粘度計(jì)測(cè)粘時(shí)，高、中切值高時(shí)，低切才高。而血液粘度告訴我們：高切反應(yīng)紅細(xì)胞變形性，低切反映紅細(xì)胞聚集性；大量臨床實(shí)踐也證明：許多低切高的病人高切是正常的。因此，采用本構(gòu)方程推算1S-1粘度，可造成大量高切正常低切異常的病人漏診、誤診。
其四：調(diào)整血球壓積鑒定法：理論上壓積高，全血粘度也會(huì)升高。溫度37ＯC時(shí)，壓積每提高5個(gè)單位，觀察1s-1時(shí)的粘度變化。如是真實(shí)數(shù)據(jù)應(yīng)變化靈敏，重復(fù)性好，反之為模擬數(shù)據(jù)。
◆細(xì)胞聚集性測(cè)定方法及其應(yīng)用
紅細(xì)胞聚集性是血液非牛頓流動(dòng)性的重要原因之一，它對(duì)于低切變率下的流動(dòng)性有極大的影響。因此，在血液微流變學(xué)的血液細(xì)胞分析儀研究中，紅細(xì)胞的聚集性倍受人們重視，其重要性可與紅細(xì)胞的變形能力相當(dāng)。
第一節(jié) 紅細(xì)胞聚集性的粘度測(cè)定法
一、 原理
由于在低切變率下紅細(xì)胞會(huì)形成為緡錢狀的聚集體，這些網(wǎng)狀聚集使血液內(nèi)部出現(xiàn)了立體結(jié)構(gòu)，因而其流動(dòng)時(shí)的阻力增大。換言之，低切變率下的紅細(xì)胞聚集使血液粘度升高，其升高程度與聚集程度之間呈正相關(guān)。這就是粘度測(cè)定可以評(píng)價(jià)紅細(xì)胞聚集性的基本原理。
二、方法
1、 低切變率下的血液相對(duì)粘度法
根據(jù)最近國(guó)際上推薦的方法，低切變率下的血液相對(duì)粘度可以評(píng)價(jià)紅細(xì)胞聚集指數(shù)，即ηrel=ηb /ηp ，其中ηrel為相對(duì)粘度，ηb為血液粘度，ηp為血漿粘度。測(cè)定最好在37℃下進(jìn)行，切變率可選1S-1，或與此接近的狀況。
2、 血液粘度測(cè)定法之二—— 紅細(xì)胞聚集指數(shù)R法
本方法由加拿大Brooks提出。他認(rèn)為在一定切變率下血液的表觀粘度與能量耗散率有正比關(guān)系，存在紅細(xì)胞聚集體的懸浮液的能耗高于沒有聚集體的細(xì)胞懸浮液。因此，聚集與無聚集的細(xì)胞懸浮液的表觀粘度比值，應(yīng)當(dāng)能給細(xì)胞聚集程度提供一種度量。為此，他提出紅細(xì)胞聚集指數(shù)R，定義為；R= （η/η0）dex /（η/η0）sal 其中。（η/η0）dex為紅細(xì)胞懸浮于一定分子量的葡聚糖溶液的相對(duì)粘度（η0為葡聚糖溶液的粘度），（η/η0）sal為紅細(xì)胞懸浮于生理鹽水—EDTA溶液中的濃度。不言而喻，兩種細(xì)胞懸浮液的壓積應(yīng)當(dāng)相同，例如均選定30%的細(xì)胞壓積。R的數(shù)值與若干因素有關(guān)，例如葡聚糖的濃度、切變率的高低，Brooks曾做過一系列血液細(xì)胞分析儀實(shí)驗(yàn)，我們選其中有代表性的一項(xiàng)，在葡聚糖的濃度為1—8g/100mL及切變率為0.27 S-1——107.5S-1范圍內(nèi)，聚集指數(shù)R一般呈現(xiàn)先升后降的趨勢(shì)，并在葡聚糖濃度為3—4g/100mL處出現(xiàn)一個(gè)峰值。R值與切變率的關(guān)系也很明顯，在較低的切變率下，R值較大，這反映了低切變率下紅細(xì)胞聚集程度較高的事實(shí)。在高切變率下R值小于1，這是由于此時(shí)已不存在細(xì)胞聚集；另外，葡聚糖溶液作為懸浮劑本身要比生理鹽水-EDTA粘度大。
由上可見，為了能評(píng)價(jià)紅細(xì)胞聚集程度，我們應(yīng)該選擇那些細(xì)胞聚集—解聚共存的條件，也就是較低的切變率與合宜的葡聚糖濃度。例如在1s-1 左右的切變率，以及3g/100ml的葡聚糖濃度。
（1） 準(zhǔn)備有關(guān)的懸浮劑
配制生理鹽水—EDTA溶液，濃度為0.15mol/L NaCl，5mmol/L NaHCO3及1mmol/L Na2EDTA。配制葡聚糖溶液，濃度為1—8g/100mL，葡聚糖分子量為70000。
（2） 制備兩種紅細(xì)胞懸浮劑
用離心洗脫血漿的方式，分別制備紅細(xì)胞的生理鹽水—EDTA溶液懸浮液及相應(yīng)的葡聚糖懸浮液，一般應(yīng)加懸浮劑離心洗脫三次。最終的紅細(xì)胞壓積可調(diào)節(jié)至30%。
（3） 測(cè)定紅細(xì)胞懸浮液的表觀粘度
采用旋轉(zhuǎn)式粘度計(jì)在低切變率下（例如1s-1）測(cè)定兩種紅細(xì)胞懸浮液于37℃（或25℃）下的表觀粘度。
（4） 測(cè)定兩種懸浮劑本身的粘度
用毛細(xì)管粘度計(jì)分別測(cè)定兩種懸浮劑的粘度，測(cè)定溫度為37℃（或25℃）。
（5） 計(jì)算紅細(xì)胞聚集指數(shù)
根據(jù)上述測(cè)定結(jié)果，用公式計(jì)算聚集指數(shù)R。
測(cè)定方法與儀器選擇
紅細(xì)胞聚集性不是一個(gè)物理學(xué)參量，它同液體的比重、溫度等物理量不同，后者不論用什么儀器或裝置來衡量，最后都可用一個(gè)量綱去描寫，并且得到的數(shù)值也應(yīng)相同（實(shí)際上由于系統(tǒng)誤差等因素的影響，不同方法測(cè)出的數(shù)值只能相近）。正因?yàn)槿绱?，我們才可以用不同的方式去描寫紅細(xì)胞的聚集程度，在粘度法中用比粘度（無量綱），在細(xì)胞沉降法中用沉降率（mm/h），在形態(tài)學(xué)方法中用Lamda，d（Heyn），在光密度法中用透光率，等等。任何一種方法的測(cè)定結(jié)果對(duì)紅細(xì)胞聚集程度的評(píng)價(jià)上有其共性，它們之間應(yīng)當(dāng)有正相關(guān)。
值得提出的是，要根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c設(shè)備條件兩個(gè)因素來選用測(cè)定方法。如果主要目的是醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)，可能紅細(xì)胞沉降率最為簡(jiǎn)易；如果實(shí)驗(yàn)需要了解紅細(xì)胞聚集的全過程，則可能以形態(tài)學(xué)方法和光密度方法為佳。如果已經(jīng)購置了旋轉(zhuǎn)式粘度計(jì)，而性能上又能進(jìn)行低切變率（切變率可選1s-1，或與此接近的切變率）的血液粘度測(cè)定，則應(yīng)以粘度法為該實(shí)驗(yàn)室的首選測(cè)定紅細(xì)胞聚集法。因?yàn)?，這樣不僅充分發(fā)揮了儀器功能，節(jié)省了不必要的添置，而且粘度法與血液的流動(dòng)性聯(lián)系最密切，直接把紅細(xì)胞聚集性對(duì)血流的影響反映出來。
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