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   據(jù)調(diào)查，現(xiàn)很多人詢問全自動血液細(xì)胞分析儀堵孔大多是頑固性堵孔如何處理的問題，并且都詢問是否與試劑有關(guān)，并且所有咨詢的問題都涉及幾家銷售量較大的醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的試劑，下面詳細(xì)闡述一下：

　　1、所有堵孔的發(fā)生都跟采血的手法是否正確操作有關(guān)，攜帶大量的上皮細(xì)胞組織或者棉絮纖維都很容易堵孔，也很難排除，在大直徑的孔有時候會看到棉絮等物質(zhì)，像很多醫(yī)院都在反沖的時候見到大團(tuán)的棉絮從孔中沖出，這就是很好的例證，無論全自動還是半自動這樣的問題大多出現(xiàn)在預(yù)稀釋標(biāo)本中，全血標(biāo)本幾乎沒有。

　　2、抗凝出現(xiàn)問題，要么是抗凝比例不對（過高會導(dǎo)致衛(wèi)星現(xiàn)象，顯微鏡下能看到大細(xì)胞的周圍衛(wèi)星很多小細(xì)胞，造成細(xì)胞體積巨大而且還很難溶解），放置時間過短也是原因之一，這也是在25分鐘之內(nèi)測試分類不好血小板不穩(wěn)的重要原因，EDTA抗凝劑與血小板凝血因子反應(yīng)結(jié)合需要時間，這個時間隨著溫度的升高而縮短，這也就是天氣變冷的時候容易出現(xiàn)問題的原因。

　　3、凝血和混勻，血液凝固，混勻不好，抗凝劑使用不正確（枸櫞酸鈉、草酸等非血常規(guī)抗凝劑長時間使用會導(dǎo)致堵孔），這些想必大家都知道。
　　以上這些常識性的東西大家都很清楚，這些情況一次沒有掌握或者處理好不會當(dāng)時或者這個標(biāo)本做完后就造成堵孔，而是有個時間的累計，多次出現(xiàn)上述情況才會發(fā)生的。下面還有幾種機(jī)理：

　　4、WBC通道的堵孔機(jī)理：溶血劑問題，溶血不足是主要原因，要注意的是明顯的溶血不足會顯示出HGB的增高和WBC的上升，很容易給人們警示，這里說的是輕微溶血不足，在WBC和HGB上看不出數(shù)值的變化或者很輕微，WBC圖形上淋巴峰值前會有不規(guī)則上升曲線，這就要引起足夠的警惕了，一般這種情況出現(xiàn)，30天之內(nèi)就會發(fā)生嚴(yán)重的堵孔。主要原因是溶血劑破壞紅細(xì)胞不完全或者紅細(xì)胞碎片發(fā)生粘連聚集造成的，這種情況持續(xù)長時間就會在小孔上附著，小孔上附著這些細(xì)胞碎片以及蛋白沉積就會像蓋房子的水泥一樣，一層一層的越積越厚，等懷疑可能堵孔再做濃縮清理就已經(jīng)很難清除了。稀釋液問題，稀釋液的理化指標(biāo)不合格，造成細(xì)胞無法正確稀釋間隔，游離不好就會造成細(xì)胞聚集，在直方圖上表現(xiàn)明顯，但出現(xiàn)堵孔問題往往在直方圖上無法看出問題，原因是更換試劑時都作了相應(yīng)的靈敏度和增益的調(diào)整，在定標(biāo)系數(shù)上也作了相應(yīng)的調(diào)整，這樣在直方圖上根本無法看出問題所在，更換理化指標(biāo)稍好的稀釋液就會發(fā)現(xiàn)直方圖明顯的變化，這一點要引起重視，這些試劑往往是銷售區(qū)域很小的廠家的產(chǎn)品，銷售醫(yī)院不多，且設(shè)備的養(yǎng)護(hù)也都是以保修名義自己承擔(dān)的。

　　5、RBC通道的堵孔機(jī)理：血液標(biāo)本經(jīng)過成千上萬倍的稀釋后在紅細(xì)胞計數(shù)池進(jìn)行電阻法計數(shù)，在稀釋過程中除了稀釋液沒有其他的試劑干預(yù)。大家知道白細(xì)胞池經(jīng)過溶血劑的作用能多少消除一些蛋白和碎片的干擾，而且往往是分配了白細(xì)胞的標(biāo)本且加入溶血劑和氣泡之類混合后才開始在紅細(xì)胞池進(jìn)行分配和稀釋的，而白細(xì)胞和紅細(xì)胞池是同時計數(shù)的，這樣紅細(xì)胞池的蛋白碎片懸浮活動力就要高于白細(xì)胞池，而且從比例上講這些蛋白和碎片的比例也要高于白細(xì)胞池，這就是紅細(xì)胞堵孔的一個主要原因。

　　6、負(fù)壓不足，有人說負(fù)壓不足會報警的。要知道儀器的報警電路都是有一個范圍的，長期處于負(fù)壓下限，或者認(rèn)為調(diào)整了負(fù)壓報警限制都會導(dǎo)致實際負(fù)壓不足。負(fù)壓不足導(dǎo)致堵孔的原因很好理解，大家都知道自來水是靠水泵來提供足夠的壓力供給千家萬戶的，沒聽說自來水管道會堵或者管道內(nèi)壁有什么附著物，但下水道往往都是靠自然高度排出的，水流的速度自然很低，這就給下水管道內(nèi)壁附著提供了很好的條件，所以大家看到的是下水管道內(nèi)壁污垢很厚。在血液分析儀上，負(fù)壓不足就會給蛋白、碎片附著在小孔上提供了有利的條件。所以，計數(shù)負(fù)壓，排空負(fù)壓的監(jiān)測調(diào)整一般在上限好一些，這樣留有的余地會大一些。經(jīng)常有人說小孔沒有堵，我處理過也檢查過，絕對可以肯定，但為什么就是報堵孔或者現(xiàn)象就是堵孔呢，先前這個問題問得最多的就是F820，其實就是負(fù)壓不足造成的。