400 696 6267
|
首頁
>
醫(yī)療動態(tài)
>
普朗醫(yī)療器械網追蹤南京兩夫妻“中毒”可能跟心肌梗死有關
普朗醫(yī)療器械網追蹤南京兩夫妻“中毒”可能跟心肌梗死有關
加入時間：2011-12-29 08:43:31 當前新聞點擊率：5265
普朗醫(yī)療器械網快訊--近日，南京一對夫妻一覺醒來中了迷魂針，經過醫(yī)院的檢查，可能性被一一排除，發(fā)現蟲咬痕跡。
李先生和萬女士都是年近中年，在城南安家沒有多久，還有個已經上高中的女兒。12月22日對李先生這一家人來說也是個再平常不過的日子。在家和女兒吃完晚飯，萬女士看了會電視，差不多時間就睡覺了。當天晚上，李先生在外和朋友吃飯，差不多晚上11點才回到家中。第二天早上一早，李先生的女兒起床準備上學，卻發(fā)現有點不大對勁自己的爸爸媽媽居然都沒有起床。
李先生和萬女士當時還躺在床上，表情卻挺痛苦。女兒喊了好幾聲，李先生和萬女士哼哼表示答應，可是問怎么了，兩人也答不上來。感覺到情況的嚴重，女兒趕緊撥打了120。120救護車將兩人送到了南京市第一醫(yī)院急診。在急診室，醫(yī)生們發(fā)現李先生和萬女士情況確實怪異，神志模糊，呼喚有反應，回答卻不切題，可血檢、尿檢等檢查卻都基本正常。 “我是在病人到達醫(yī)院半小時后接到電話的，當時急診醫(yī)生說有一對病人很奇怪，連經驗豐富的醫(yī)生也看不出來到底出了什么問題。”急診科秦海東副主任趕到現場時，李先生和萬女士已經接受了補液等初步治療，兩個人神志都已經基本清醒，萬女士整個人看起來蔫蔫的，問話也只是偶爾答幾句，也不怎么動彈，李先生看起來情況要好一些，只是不住地問怎么回事，精神看起來興奮得有點接近狂躁。 “如果是冬天睡覺起來后有神志不清的狀況，我們首先會想到的是不是煤氣中毒了。”這種可能性被檢查報告給排除了，血、尿、心電圖等等，除了血相有點高，其他都很正常。是食物中毒嗎？不可能，兩人一個在家一個在外，吃的東西完全不同；是水出了問題嗎？可李先生說回家就沒喝過水，直接睡覺了；藥片過敏？兩人當天都沒有服過藥。難道是心肌梗死或是腦血管??？兩人同時發(fā)作？概率也太小了…… 可能性一項項排除，真相卻沒有呼之欲出，李先生和萬女士的病情真把醫(yī)生給難住了。“萬女士臉上原本是戴著氧氣面罩的，這時候有人將萬女士的氧氣面罩拿下來了一下，我這才看見了萬女士下巴上的紅腫。”萬女士下巴上腫起了一大片，摸起來還硬硬的，仔細看還能看到紅腫中間有個小破口。 “可能是蟲咬的。”秦海東副主任立即幫李先生也做了檢查，果不其然在李先生的耳后和手上都發(fā)現了紅腫的痕跡。“一點也不痛，手上的這塊紅腫我還以為是那兒燙到了。”李先生說。結合李先生和萬女士的癥狀，“蟲咬”是最大的可能。
“早上九點多送到醫(yī)院的時候，兩人都說肌肉有點酸痛、僵硬，但檢查結果卻還好。”秦海東副主任告訴筆者，但到下午四點多的時候，李先生的病情卻突然加重了。李先生的肌肉酸痛加劇，右手甚至抬都抬不起來。“我們下午再查的時候，李先生的肌酶已經高達四五千，也就是肌肉出現了溶解的癥狀，溶解物進入了血液中。”秦海東副主任說，這是橫紋肌溶解癥，也是曾經的新聞熱點“小龍蝦病”。“如果患者肌肉溶解再繼續(xù)，有可能會損傷腎臟、甚至是心臟和呼吸系統(tǒng)。”秦海東副主任告訴筆者，他們將神經科、皮膚科等多個科室的醫(yī)生請來會診。“我們一方面給患者大量掛水補液，促進毒素的排出，另一方面給患者用上了保護肌肉、神經的藥物，兩方面同時進行，控制住了病情。” 即使這樣，李先生的肌酶下降速度也比預想的速度要慢。本該三天就可以恢復正常的肌酶最終花六七天才重回正常范圍之內。李先生和萬女士一共在醫(yī)院住了七天，才痊愈出院。
醫(yī)生“查案” 第一輪排查： 癥狀：冬天睡覺起來出現神志不清呼喚有反應，回答卻不切題。 ●猜測一：煤氣中毒。 證明：檢查報告顯示，除了血相有點高，血、尿、心電圖等其他都很正常。 猜測一被否定。 ●猜測二：食物中毒。 證明：兩人一個在家一個在外，吃的東西完全不同。 猜測二被否定。 ●猜測三：水有問題。 證明：李先生回家沒喝水，就直接睡覺了。 猜測三被否定。 ●猜測四：藥片過敏。 證明：兩人當天都沒有服過藥。 猜測四被否定。 ●猜測五：心肌梗死或腦血管病。證明：兩人同時發(fā)作的概率實在太小了。 猜測五被否定。 第二輪排查： 新癥狀：萬女士下巴上腫起硬硬的一大片，仔細看還能看到紅腫中間有個小破口。李先生的耳后和手上都發(fā)現了紅腫的痕跡。兩人出現橫紋肌溶解癥癥狀。 ●猜測六：蟲咬。 證明：從皮膚表面看，蟲眼是存在的，醫(yī)生認為如果是單純的過敏，情況不會那么嚴重。患者有表現出神經毒性的癥狀。從傷口、癥狀等情況來看，基本排除蛇毒、蜂毒可能，剩下就是蟲咬了。 猜測六被肯定。 患者“緝兇” 回家后對自己的房間來了個“地毯式搜索”。在床頭儲物柜中發(fā)現了一只“幽靈蛛”。 昆蟲專家“辯護” 毒蜘蛛形態(tài)一般不會很瘦長，顏色也比較鮮艷。“幽靈蛛”是一種常見蜘蛛。以昆蟲為食，不咬人，沒有毒性。 “懸案”未決 …… 揪出“嫌犯” 兩位患者：地毯式搜索揪出“頭號嫌犯” 病雖然治好了，李先生和萬女士卻有家不敢回。從出院起就借住在親戚家中。“一天沒發(fā)現是什么蟲子，哪里敢回家。” “了解了他們睡的是棕墊床，我想是不是棕墊里生了什么蟲子，所以讓他們回家先檢查一下棕墊外面的套子有沒有破損，然后從整個床開始，把房間仔細理一遍。”李先生回家之后按照指導對自己的房間來了個“地毯式搜索”。李先生家床頭是個儲物柜，里面放著席子等雜物。床墊沒有問題，李先生打開儲物柜就發(fā)現了一只蜘蛛。李先生用玻璃罐一扣，“頭號嫌疑犯”就被逮著了。 李先生帶著蜘蛛回到急診科找到秦海東副主任，秦海東副主任先是請教了疾控部門，可疾控對蜘蛛也沒有研究。“頭號嫌疑犯”能不能“定罪”，誰也說不準。 昆蟲專家：“嫌犯”叫幽靈蛛，無罪！ 昨天在南京市第一醫(yī)院急診，筆者也見到了玻璃罐中的“頭號嫌疑犯”。這只蜘蛛個子不大，腹部細長，八條腿卻又細又長，雖然已經在玻璃罐中呆了三天，但還算精神，也“不甘寂寞”地織起了網。 筆者隨后帶著這個“嫌疑犯”找到了南京農業(yè)大學昆蟲學系主任、江蘇省昆蟲學會理事長洪曉月教授。洪教授仔細觀察了玻璃罐中的蜘蛛后告訴筆者，從肉眼初步判斷，這只蜘蛛應該是“幽靈蛛”。另外一種肖鞘科的蜘蛛和這只蜘蛛長得也挺像，但一般生活在農田中，不會出現在城市室內。 “毒蜘蛛形態(tài)一般不會很瘦長，顏色也比較鮮艷，身體上絨毛也比較多。通過這些形體特征可以來判別。”洪曉月教授告訴筆者，幽靈蛛和毒蜘蛛完全是兩個樣子。幽靈蛛是一種很常見的蜘蛛。它的特點是身體灰白色，腹部長筒形或隆起，步足極細長，超過身體的3倍。 和“幽靈蛛”的名字一樣，這種蜘蛛是屋內陰暗角落里常見的一種蜘蛛，會結網，但網不像常見的蜘蛛網那樣規(guī)則。它以昆蟲為食，不會咬人，也沒有毒性。李先生和萬女士這樣嚴重的癥狀，應該不是“幽靈蛛”所為。 “真兇”猜想 “蜘蛛種類很多，有毒的很多，但是在南京的蜘蛛種類基本是沒有毒性的，也不會有攻擊性。”洪教授介紹，“在我看來，有兩種可能性。一是蜘蛛腳上可能帶有一些灰塵和病菌，如果爬過皮膚，可能造成過敏。另外一種可能性是確實是蟲咬，但是是其他種類的昆蟲。” 南京市第一醫(yī)院皮膚科許惠娟主任參與了李先生和萬女士的救治，她也支持“蟲咬”的可能性。“從皮膚表面看，蟲眼是存在的，如果是單純的過敏，情況不會那么嚴重?；颊哂斜憩F出神經毒性的癥狀。按照常理來說，蛇毒、蜂毒也有可能，但傷口、癥狀不符合，而且如果是這兩種，患者不會被咬了自己也不知道。” 被逮住的幽靈蛛確實是“冤獄”，但“真兇”是什么種類的昆蟲，目前還不能確定。 體外診斷試劑生產廠家友情提醒：蟲咬可以服用些抗過敏藥物 “現在是冬天，昆蟲都不活躍，目前急診接收到的被蜇傷比較少,但也要注意。” 秦海東副主任告訴筆者，如果是較為嚴重的蜇傷、咬傷。醫(yī)院會給予藥物外敷，再加上對癥治療?；颊咭部梢苑靡恍┛惯^敏的藥物，因為人體被蟲咬后的一些不良反應，也可能正是對昆蟲的蛋白或是細菌過敏引起的。如果癥狀比較嚴重，應當及時就醫(yī)。 本文來源于體外診斷試劑普朗醫(yī)療器械網編！轉載時請注明出處--http://youyixuan.cn/ |
