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    專家通過C型臂檢查稱，在手術(shù)過程中存在很多可以導(dǎo)致手術(shù)失敗的原因。其中，手術(shù)部位的感染（Surgical Site Infection，SSI）是外科手術(shù)較為常見的并發(fā)癥，經(jīng)C型臂檢查其對骨科醫(yī)生而言，有的時候是災(zāi)難性的。一旦感染往往意味著手術(shù)失敗，大部分情況下不得不行二次手術(shù)取出內(nèi)固定物。

    醫(yī)療器械網(wǎng)有文獻報道脊柱手術(shù)后的手術(shù)部位感染發(fā)生率在1%-10%之間，鑒于如此高的感染率，如何通過C型臂在術(shù)前更加準(zhǔn)確地預(yù)測患者術(shù)后感染的風(fēng)險，并從一定程度上對可能發(fā)生的感染采取預(yù)防措施成為一個較為重要的話題。

    既往已有多個C型臂臨床研究對此問題進行了探討，學(xué)者們認(rèn)為和手術(shù)部位感染相關(guān)的因素主要包括：糖尿病，術(shù)后翻修，較長的手術(shù)時間，是否進行了脊柱融合等。但上述C型臂研究往往因為研究樣本量較少而不能得出相對肯定的結(jié)論。近期來自美國加利福尼亞大學(xué)的Amir Abdul-Jabbar BA等對這一問題進行了更大樣本的回顧性研究，總結(jié)了感染增高的相關(guān)因素，該文即將發(fā)表在spine雜志上。

    C型臂研究者納入2005年7月-2010年12月間在研究者所在大學(xué)的附屬醫(yī)院中進行脊柱手術(shù)的病例共6628人。研究觀察的指標(biāo)為脊柱手術(shù)后手術(shù)部位的感染，診斷感染的標(biāo)準(zhǔn)為：細菌培養(yǎng)結(jié)果陽性或臨床表現(xiàn)結(jié)合實驗室檢查高度懷疑感染。住院病人急性的SSI，術(shù)后2年內(nèi)惰性感染（indolent infection），深筋膜層的軟組織感染，淺表感染等均計入感染病例。使用單變量回歸分析對SSI的相關(guān)因素進行評估，而通過多變量邏輯回歸分析對OR值進行評估。

    對C型臂研究納入的數(shù)據(jù)進行分析后他們發(fā)現(xiàn)：SSI總體的發(fā)生率為2.9%，而和手術(shù)過程相關(guān)的可以顯著增加感染風(fēng)險的危險因素包括：手術(shù)部位涉及骶骨區(qū)域（9.6%），融合大于7個節(jié)段（7.8%）或者大于12個節(jié)段（10.4%），翻修術(shù)（4.2%），手術(shù)入路的選擇（ 5.6%），手術(shù)時間大于5小時（5.1%），術(shù)中輸入紅細胞（5.0%），血漿（7.4%）及自體血回輸（4.1%），手術(shù)方式選擇如截骨術(shù)（6.5%），椎體成形術(shù)（9.6%），術(shù)后住院時間的長短（8天的感染概率是4天的2倍）。和病人自身因素相關(guān)的包括：貧血（4.3%），糖尿?。?.2%），冠心?。?.7%），凝血功能疾?。?.8）以及骨或結(jié)締組織腫瘤（5.0%），而以往認(rèn)為的年齡（<45 = 2.4%，46 - 65 = 2.8%，>65= 3.3%），肥胖和吸煙等可以加劇感染發(fā)生的因素在本研究中并沒有得到證實。

    文章最后指出，外科醫(yī)生利用C型臂對感染相關(guān)危險因素的深入認(rèn)識有助于患者術(shù)后的預(yù)防和治療，從而減少手術(shù)相關(guān)的致殘率，改善病人的預(yù)后。

    文章來源--普朗醫(yī)療C型臂生產(chǎn)廠家網(wǎng)編發(fā)表，轉(zhuǎn)載請注明出處