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醫(yī)療動(dòng)態(tài)
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杜絕醫(yī)療器械檢查過(guò)度 超出費(fèi)用將由醫(yī)院承擔(dān)
杜絕醫(yī)療器械檢查過(guò)度 超出費(fèi)用將由醫(yī)院承擔(dān)
加入時(shí)間:2012-03-28 11:28:30 當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率:5635
我想大家都去過(guò)醫(yī)院看過(guò)病,但是你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn),當(dāng)你在醫(yī)院看病時(shí),有時(shí)會(huì)做一次又一次的醫(yī)療器械檢查,然而,這些醫(yī)療器械檢查中有些是根本沒(méi)有必要的,甚至是重復(fù)的檢查。針對(duì)這一“套餐式”醫(yī)療器械檢查,烏魯木齊市昨日發(fā)出公告稱(chēng)將嚴(yán)格控制這類(lèi)過(guò)度檢查、治療。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要杜絕這些重復(fù)檢查項(xiàng)目,對(duì)于過(guò)度醫(yī)療器械檢查費(fèi)用,將由醫(yī)院承擔(dān)。 今后烏市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格掌握各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查的適應(yīng)癥,根據(jù)參保人員的病情合理選擇檢查,不得將臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目作為“套餐式”檢驗(yàn),不得過(guò)度檢查、治療,不能將彩超、CT、核磁共振等特殊檢查項(xiàng)目列為常規(guī)檢查。否則社保部門(mén)將按實(shí)際費(fèi)用拒付,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要接受處罰。 按照規(guī)定,參保人員住院后,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循先做一般檢查、后做大型檢查的原則,并保證特殊檢查項(xiàng)目結(jié)果達(dá)到國(guó)際規(guī)定的陽(yáng)性率。特殊檢查陽(yáng)性率各等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)分別為:三級(jí)不低于80%,二級(jí)不低于75%,一級(jí)不低于70%。 烏市社保部門(mén)要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立特殊檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)部申請(qǐng)審核制度,有關(guān)資料存檔備查。病歷中記載使用的各種檢查、治療項(xiàng)目要有針對(duì)性,有醫(yī)囑和完整的病程記錄及相對(duì)應(yīng)的檢查報(bào)告單、診療單。此外,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目,包括各類(lèi)檢查、治療、醫(yī)療設(shè)備,經(jīng)價(jià)格主管部門(mén)新批準(zhǔn)的收費(fèi)項(xiàng)目,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)憑批準(zhǔn)文件和有關(guān)材料,向?yàn)跏猩绫>稚暾?qǐng)備案。未經(jīng)同意的收費(fèi)項(xiàng)目,社保局不予支付。 “除擴(kuò)大檢查范圍外,目前定點(diǎn)醫(yī)院還存在一種現(xiàn)象,那就是植入類(lèi)醫(yī)療設(shè)備的使用。為獲取更多利益,同樣的植入類(lèi)醫(yī)療器械,一些主治醫(yī)師會(huì)有意無(wú)意地引導(dǎo)患者選擇進(jìn)口的、價(jià)位高的醫(yī)療器械,或增加使用量。”烏市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)管理科相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō),“例如心臟支架,其實(shí)有的患者只需在關(guān)鍵部位搭兩根就行了,但醫(yī)院卻說(shuō)需要四五根,甚至更多。有人戲稱(chēng)為體內(nèi)的‘鋼筋鐵墻’。” 為此,烏市社保部門(mén)要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立植入類(lèi)醫(yī)療器械使用內(nèi)部申請(qǐng)審核制度,永久保存并按規(guī)定向患者提供使用記錄。植入體內(nèi)的醫(yī)用材料,應(yīng)在病歷中準(zhǔn)確記錄相關(guān)病情、使用種類(lèi)及數(shù)量,并在病歷中附上材料的條形碼或標(biāo)簽。否則,社保部門(mén)也會(huì)拒付實(shí)際費(fèi)用。 此外,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如存在診療使用數(shù)量超標(biāo)、重復(fù)收費(fèi)的;治療、檢查項(xiàng)目于診斷不相符或缺少診斷依據(jù)的;超出衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的診療項(xiàng)目及準(zhǔn)入的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的行為,社保部門(mén)也將按違規(guī)費(fèi)用拒付或追回,并處違規(guī)費(fèi)用數(shù)額一倍的違約金。 烏市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)管理科相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,按政策應(yīng)由醫(yī)保基金支付的費(fèi)用,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月10日持醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算申報(bào)匯總表等相關(guān)材料向社保部門(mén)申報(bào),社保部門(mén)接到申報(bào)后,將在申報(bào)月20日后,30個(gè)工作日內(nèi)完成費(fèi)用審核并支付應(yīng)付醫(yī)療金額的90%,剩余10%作為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證金(預(yù)留金)。 文章來(lái)源--普朗檢驗(yàn)科醫(yī)療設(shè)備公司網(wǎng)編發(fā)表,轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處 |