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無創(chuàng)呼吸機(jī)那些常見的誤區(qū)
無創(chuàng)呼吸機(jī)那些常見的誤區(qū)
加入時間：2019-11-21 09:20:22 當(dāng)前新聞點擊率：2031
無創(chuàng)呼吸機(jī)治療目前廣泛應(yīng)用于臨床，成為治療呼吸衰竭，尤其是早期的急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭患者的重要手段。然而，在無創(chuàng)呼吸機(jī)臨床使用中，往往會出現(xiàn)患者不耐受、CO2吹不下來、效果差等問題。不注意這些誤區(qū)，不但取不到治療效果，反而還有可能會加速病情惡化。
所以，今時醫(yī)療器械小編就為大家介紹無創(chuàng)呼吸機(jī)那些常見的誤區(qū)。 
漏氣會引起患者頭面部不適，造成口鼻干燥，也容易引起胃腸脹氣，大量漏氣會使呼吸機(jī)性能明顯下降，稀釋導(dǎo)入的氧濃度，導(dǎo)致氧飽和度下降。并且漏氣將導(dǎo)致氣路壓力的下降，干擾氣路基礎(chǔ)氣流量，延長同步時間，特別是對壓力觸發(fā)影響極大，造成觸發(fā)遲鈍甚至不同步，這一結(jié)果不能促進(jìn)患者CO2的排出。因此，控制漏氣對無創(chuàng)通氣療效至關(guān)重要，除了排氣閥正常漏氣外，其他漏氣應(yīng)該盡可能避免或減少， 2、使用呼吸機(jī)時，給低流速氧。 慢性阻塞性肺病患者應(yīng)使用低流量吸氧以避免引起呼吸功能障礙，導(dǎo)致缺氧，使得二氧化碳增加、堆積、潴留，影響細(xì)胞正常代謝和氣體交換，從而導(dǎo)致二氧化碳潴留，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。但僅僅適合于通氣不足或存在通氣不足風(fēng)險的患者，只有通氣不足的患者，吸高流量氧才會引起或加重二氧化碳潴留。其他患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時，面罩內(nèi)壓力整體升高。這時提供低流速氧，會因供氧氣端壓力低于面罩內(nèi)，氧氣無法進(jìn)入面罩。另外，由于面罩內(nèi)氣流量很大，進(jìn)入的氧氣還會被嚴(yán)重稀釋。 
很多患者或患者家屬認(rèn)為無創(chuàng)呼吸機(jī)白天使用即可，晚上應(yīng)該要讓病人好好休息。其實，患者夜間入睡后，于呼吸中樞受到抑制，呼吸代謝問題會更加嚴(yán)重，尤其是合并二氧化碳潴留的病人或阻塞性夜間低通氣呼吸暫停綜合征。因此呼吸病患者夜間更應(yīng)該使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。 4. 使用氧飽和度判斷通氣情況。 氧飽和度只反應(yīng)氧合情況，但不能判斷通氣狀況，通常給氧就能糾正氧飽和度，但在通氣不足時，就會掩蓋通氣不足，加重二氧化碳儲留，因此判斷通氣效果，應(yīng)該是治療后1h到2h可判斷是否起到輔助通氣的作用。判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）氣促改善、輔助呼吸肌運動減輕和反常呼吸消失、呼吸頻率減慢、血氧飽和度增加及心率改善等；（2）血氣標(biāo)準(zhǔn)：PaCO、pH值和PaO2改善。 5、先開機(jī)，后帶面罩。 很多操作者給患者上無創(chuàng)呼吸機(jī)，往往是先開機(jī)送氣后再給患者帶上面罩，但是，開機(jī)空吹，會使機(jī)器計算的呼吸基線嚴(yán)重飄移，當(dāng)患者帶上呼吸機(jī)時，短時間內(nèi)會因基線偏移太大，造成嚴(yán)重不同步，導(dǎo)致呼吸機(jī)的漏氣補(bǔ)償量過大，遠(yuǎn)超實際漏氣量，使患者感到氣流很大、很沖，不能耐受。 |
