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無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)有哪些類型?不同類型無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用是什么?
加入時(shí)間:2020-06-05 10:34:19  當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率:2050
  無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)主要是指經(jīng)鼻罩或面罩進(jìn)行呼吸機(jī)治療的設(shè)備。由于無(wú)需給予患者進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi),其操作簡(jiǎn)便,患者易接受,而且氣道損傷和呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等并發(fā)癥少,不僅廣泛用于急性或慢性呼吸衰竭住院患者的治療,其對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定的門診患者中家庭應(yīng)用也越來(lái)越多。
  家庭需要用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的病癥包括阻塞性睡眠暫停低通氣綜合征(OSAHS)、慢性心力衰竭、肥胖低通氣綜合征(OHS)、嚴(yán)重穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾?。–OPD)呼吸衰竭、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病和脊柱胸廓畸形等。
無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)
  對(duì)于不同疾病來(lái)說(shuō),雖然不同類型的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療作用具有一定的重疊性(即有時(shí)同一種類型呼吸機(jī)可能用于不同疾病患者,反之亦然),但是基于每種疾病的發(fā)生機(jī)制和治療目的不同,對(duì)于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)類型選擇要求上還是不同的。所患疾病種類和嚴(yán)重程度是選擇不同類型呼吸機(jī)并進(jìn)而保證療效和安全性的重要依據(jù)。下面先從治療睡眠呼吸障礙著手討論不同類型無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用。
  1、持續(xù)氣道正壓呼吸機(jī)
  迄今持續(xù)氣道正壓(CPAP)是治療睡眠呼吸障礙性疾病常用的通氣模式,在呼吸過(guò)程中使用恒定的壓力維持氣道開(kāi)放,分為固定壓力CPAP(Fixed-CPAP)和自動(dòng)調(diào)壓CPAP(Auto-CPAP)兩種類型。CPAP通常用于OSAHS,能夠有效緩解患者白天嗜睡,降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
  2、雙水平氣道正壓通氣(BiPAP)呼吸機(jī)
  與CPAP相比,BiPAP使用范圍較廣,不僅可用于治療各種類型睡眠呼吸障礙,還可用于多種類型的慢性通氣功能不全,尤其是伴有肺泡低通氣(即白天有血液二氧化碳增多)等睡眠呼吸障礙或慢性呼吸系統(tǒng)疾病。
  3、適應(yīng)性伺服通氣(ASV)呼吸機(jī)
  ASV呼吸機(jī)主要是用于治療心力衰竭并中樞性呼吸暫停綜合征和(或)陳-施氏呼吸的。ASV也可用于治療復(fù)雜性睡眠呼吸暫停綜合征和混合性睡眠呼吸暫停綜合征。
  4、平均容積保證壓力支持通氣(AVAPS)呼吸機(jī)
  AVAPS呼吸機(jī)主要用于具有慢性肺泡低通氣(即白天有血液二氧化碳增多)患者,如肥胖低通氣綜合征,神經(jīng)肌肉疾病和COPD。此模式的特點(diǎn)是,預(yù)設(shè)定目標(biāo)通氣量(指潮氣量),及其根據(jù)預(yù)設(shè)的潮氣量(通常8ml/kg標(biāo)準(zhǔn)體重)調(diào)整壓力。
  5.關(guān)于是否需要配合氧氣治療
  一般而言,對(duì)于單純性O(shè)SAHS,白天清醒狀態(tài)下無(wú)缺氧表現(xiàn)的,不需要配合氧氣治療。OSAHS引起的缺氧,經(jīng)過(guò)CPAP等呼吸機(jī)治療后,睡眠時(shí)氣道通暢了,睡眠呼吸暫停不見(jiàn)了,缺氧也就不會(huì)發(fā)生。對(duì)于各種類型的睡眠障礙以及其他慢性呼吸功能不全患者,如果清醒狀態(tài)下有缺氧(動(dòng)脈血氧分壓小于60mmHg)或夜間睡眠時(shí)發(fā)生低血癥(動(dòng)脈血氧分壓小于55mmHg,或血氧飽和度小于88%,持續(xù)5分鐘以上),就應(yīng)該配備制氧裝置,在專業(yè)人士指導(dǎo)下,通過(guò)呼吸機(jī)為患者增加氧氣治療。
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