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血?dú)夥治鲈O(shè)備是對(duì)血液中的酸堿度(pH)、二氧化碳分壓(PCO2)和氧分壓(PO2)等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，醫(yī)學(xué)上常用于判斷機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等的醫(yī)療設(shè)備。因此，快速、準(zhǔn)確、無(wú)痛的采集動(dòng)脈血，對(duì)于明確診斷、挽救患者生命至關(guān)重要。那么，使用血?dú)夥治鲈O(shè)備時(shí)，如何采血呢？

結(jié)合美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)（CLSI）動(dòng)脈采血部位選擇標(biāo)準(zhǔn)，血?dú)夥治鲈O(shè)備采血時(shí)首要選擇橈動(dòng)脈：1)橈動(dòng)脈位于手腕部，位置表淺，易于穿刺。患者合作程度高，隨時(shí)可以觀察穿刺部位。2)有尺動(dòng)脈作為側(cè)支循環(huán)。3)對(duì)周?chē)M織損傷程度低。一般不宜選股動(dòng)脈。股動(dòng)脈血管雖然相對(duì)較粗，但是股動(dòng)脈周?chē)窠?jīng)血管比較豐富，而且解剖位置復(fù)雜，操作不慎很容易造成周?chē)窠?jīng)損傷和皮下血腫等并發(fā)癥。

血?dú)夥治鲈O(shè)備的采血方法：

傳統(tǒng)的橈動(dòng)脈穿刺選擇動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處，用食指和中指上下固定欲穿刺點(diǎn)動(dòng)脈段。持動(dòng)脈采血針在兩指間垂直或與動(dòng)脈走向呈40°角刺入動(dòng)脈。但搏動(dòng)點(diǎn)患者痛感強(qiáng)烈，而且兩指定位法定位不準(zhǔn)確，兩點(diǎn)連成一條線，容易讓穿刺者形成片狀的感覺(jué)。而改進(jìn)后的單指定位法定位在一個(gè)點(diǎn)上：距離掌側(cè)第1橫紋三指的生理凹陷內(nèi)，患者痛感降低的同時(shí)易于穿刺成功。具體的方法如下：

1．患者體位

患者取平臥位或坐位，手掌朝上伸展手臂，腕部外展30°繃緊，手指自然放松。必要時(shí)使用腕枕保持角度和定位。

2．操作者站位

動(dòng)脈血是離心血，采血時(shí)應(yīng)確保針尖斜面朝向病人心臟方向，利于血液進(jìn)入動(dòng)脈采血針內(nèi)。為保證針尖向心，采集患者左上肢時(shí)，操作者應(yīng)站在患者左側(cè)肢體內(nèi)側(cè)。采集患者右上肢時(shí)，操作者應(yīng)站在患者右側(cè)肢體外側(cè) （簡(jiǎn)稱(chēng)“左內(nèi)右外”）。

3．穿剌點(diǎn)確定

距腕橫紋一橫指（約1-2cm）、距手臂外側(cè)0.5-1cm處，食指單指定位橈動(dòng)脈搏動(dòng)明顯部位為穿刺點(diǎn)。

4．消毒

充分暴露穿刺部位，常規(guī)局部皮膚消毒兩遍，消毒區(qū)域以穿刺點(diǎn)為中心，直徑＞5cm，自然待干。

5．穿剌采血

用已消毒食指再次確認(rèn)穿刺點(diǎn)，使穿刺點(diǎn)固定于手指下方。另一只手，單手以持筆姿勢(shì)持動(dòng)脈采血器，針頭斜面向上逆血流方向。

微移定位食指（不離開(kāi)皮膚），暴露定位點(diǎn)，與皮膚呈45-90°角緩慢刺入。見(jiàn)血后停止進(jìn)針，待動(dòng)脈血自動(dòng)充盈采血器至預(yù)設(shè)位置后拔針。

6．按壓止血

拔針后立即用干燥無(wú)菌紗布或棉簽按壓5-10min止血。如果患者正在接受抗凝藥物治療或凝血時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)在穿刺部位保持更長(zhǎng)時(shí)間的按壓，并觀察穿刺部位有無(wú)出血。

7．標(biāo)本處理

拔針后第1時(shí)間單手完成動(dòng)脈采血器安全防護(hù)操作，將封閉后的利器部分單手棄至銳器盒中；封閉樣本，第1時(shí)間輕柔完成抗凝動(dòng)作。

使用血?dú)夥治鲈O(shè)備時(shí)，其操作方法簡(jiǎn)單，一般按操作手冊(cè)進(jìn)行取樣、輸入?yún)?shù)等，設(shè)備會(huì)自動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)并打印結(jié)果。普朗醫(yī)療PL2000Plus全自動(dòng)血?dú)夥治鲈O(shè)備具有小巧便攜、檢測(cè)快速、操作簡(jiǎn)單、免維護(hù)等特點(diǎn)，且靈活用于床旁、推車(chē)等不同應(yīng)用場(chǎng)景，滿(mǎn)足臨床對(duì)于血?dú)夥治鰴z測(cè)的要求，輔助臨床更簡(jiǎn)單、更快、更準(zhǔn)的進(jìn)行血?dú)夥治鰴z測(cè)。