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普朗醫(yī)療通過(guò)凝聚胺法剖析交叉配血
普朗醫(yī)療通過(guò)凝聚胺法剖析交叉配血
加入時(shí)間：2011-12-09 14:02:55 當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率：5447
普朗醫(yī)療器械公司剖析--凝聚胺法交叉配血的干擾及排除方法具體如下所示：
1材料與方法
1.1 試劑 BASO-Polybrene試劑(低離子溶液LIM，凝聚胺溶液Polybrenereaget，懸浮液resuspending)為(臺(tái)資)珠海貝索生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)。
1.2 材料住院受血者血樣共26例，其中外傷患者11例，消化道出血患者12例，腎病透析患者3例。
1.3 交叉配血方法在主側(cè)管內(nèi)加受血者血清2滴和獻(xiàn)血員3％洗滌紅細(xì)胞懸液1滴；次側(cè)管加入獻(xiàn)血員血清2滴和受血者3%洗滌紅細(xì)胞懸液1滴。各管加入LIM低離子溶液0.7ml，混勻，再各管加入凝聚胺溶液2滴，混勻，3400轉(zhuǎn)/分離心10秒，棄去上清液，讓管底殘留約0.1ml液體，輕搖試管并觀察管底紅細(xì)胞是否凝集(若不凝需重新操作查找原因)。最后各管加入懸浮液2滴，輕輕搖動(dòng)試管混合并觀察結(jié)果。若凝集在1分鐘內(nèi)散開(kāi)，代表是由Polybrene引起的非特異性聚集，配血結(jié)果相合；若凝集不散開(kāi)，則為紅細(xì)胞抗原抗體結(jié)合的特異性反應(yīng)，配血結(jié)果不相合。如結(jié)果可疑，可倒在玻片上用顯微鏡觀察。
2 結(jié)果
12例消化道出血患者進(jìn)行凝聚胺法交叉配血時(shí)，加入凝聚胺試劑后，有7例未能引出紅細(xì)胞非免疫性的可逆聚合。3例腎病透析患者進(jìn)行凝聚胺法交叉配血時(shí)，加入凝聚胺試劑后，均未能引出紅細(xì)胞非免疫性的可逆聚合，當(dāng)所凝聚胺試劑量加到6滴時(shí)，出現(xiàn)紅細(xì)胞凝集。11例外傷患者進(jìn)行凝聚胺法交叉配血時(shí)，加入凝聚胺試劑后，能引出紅細(xì)胞非免疫性的可逆聚合，但在顯微鏡下出現(xiàn)串錢狀凝集。
3 討論
1980年Palezari和Jiang首先將凝聚胺技術(shù)應(yīng)用在血庫(kù)作業(yè)上，隨后Fisher于1983年對(duì)鹽水介質(zhì)法、木瓜酶法、低離子鹽水法和凝聚胺法等4種方法檢測(cè)異體抗體的能力進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)凝聚胺法靈敏度高出其他方法2～250倍，而且具有方法簡(jiǎn)便、時(shí)間短、靈敏度高、結(jié)果明顯等優(yōu)點(diǎn)。在2年的實(shí)驗(yàn)室配血中發(fā)現(xiàn)，凝聚胺交叉試驗(yàn)中雖然存在如冷凝集、纖維蛋白等干擾，但這些問(wèn)題都易于解決。但臨床上一些藥物的使用會(huì)使交叉配血出現(xiàn)一些異常結(jié)果。
運(yùn)用凝聚胺技術(shù)進(jìn)行交叉配血，是利用低離子介質(zhì)減少紅細(xì)胞周圍的陽(yáng)離子云，以促進(jìn)紅細(xì)胞與血清或血漿中抗體結(jié)合。凝聚胺是一種高價(jià)陽(yáng)離子季胺鹽多聚物，溶解產(chǎn)生的正電荷能中和紅細(xì)胞膜表面帶有負(fù)電荷的唾液酸，使紅細(xì)胞的Zete電位降低，紅細(xì)胞之間距離縮短，使紅細(xì)胞發(fā)生非特異性凝集，此凝集是可逆的[2]。當(dāng)再加入懸浮液，懸浮液主要是枸櫞酸鈉，枸櫞酸根離子的負(fù)電荷能與凝聚胺上的正電荷中和，使非免疫性的可逆聚合現(xiàn)象消失，結(jié)果為陰性，而真正的凝集無(wú)法散開(kāi)為陽(yáng)性結(jié)果。
在對(duì)消化道出血患者進(jìn)行凝聚胺法交叉配血時(shí)，加入凝聚胺試劑后，有7例不出現(xiàn)紅細(xì)胞非免疫性的可逆聚合，即使再多加入凝聚胺試劑也不能排除干擾。這是因?yàn)橹寡羲幬镌谒芤褐袔в胸?fù)電荷，能使紅細(xì)胞膜表面的Zete電位上升，增加紅細(xì)胞之間的排斥力。經(jīng)過(guò)了解12例消化道出血患者在治療過(guò)程當(dāng)中均使用了止血敏藥物。實(shí)驗(yàn)觀察到只有等止血敏的半衰期后方可消除其干擾作用。實(shí)際工作中滴注止血敏2d～3d后重新抽取患者血樣本，止血敏的干擾得以完全消除。
肝素有干擾作用。腎病患者在進(jìn)行血細(xì)胞分析儀透析時(shí)均要使用肝素，因此在對(duì)腎病透析患者進(jìn)行凝聚胺法交叉配血時(shí)，加入凝聚胺試劑后，均不能引出紅細(xì)胞非免疫性的可逆聚合。但是當(dāng)多加幾滴凝聚胺試劑以中和肝素后，即可恢復(fù)紅細(xì)胞非免疫性的可逆聚合，達(dá)到消除干擾的目的。
在對(duì)11例外傷患者進(jìn)行凝聚胺法交叉配血時(shí)，加入凝聚胺試劑后，均能引出紅細(xì)胞非免疫性的可逆聚合，但再加入懸浮液后，顯微鏡下出現(xiàn)串錢狀凝集，查閱病歷得知這些患者均在搶救過(guò)程中輸入了6％低分子右旋糖酐注射液，將患者血清用生理鹽水作適當(dāng)稀釋(1∶1)后，再進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)，此種凝集現(xiàn)象即會(huì)消失。這種串錢狀凝集的出現(xiàn)往往容易與真凝集相混淆，但串錢狀凝集并不是真正的凝集。對(duì)11例患者均輸入同型新鮮血液，無(wú)1例發(fā)生輸血反應(yīng)，因此在交叉配血實(shí)驗(yàn)中，對(duì)真凝集與串錢狀假凝集現(xiàn)象一定要嚴(yán)格區(qū)分，特別注意了解分析病史，才能保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性。
普朗醫(yī)療從以上觀察與實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，當(dāng)交叉配血進(jìn)行過(guò)程中，若遇到某種干擾情況時(shí)，一定要結(jié)合病史仔細(xì)分析臨床治療情況，方能及時(shí)準(zhǔn)確地排除干擾因素，確保輸血安全。
文章來(lái)源于普朗醫(yī)療血液分析儀生產(chǎn)廠家網(wǎng)編！
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