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     普朗醫(yī)療器械公司資訊——通過(guò)血液細(xì)胞分析儀研究，現(xiàn)在的血液中也有細(xì)菌污染。

     血液和血液成分細(xì)菌污染現(xiàn)狀

    1941年美國(guó)報(bào)導(dǎo)了由于輸入細(xì)菌污染的血液成分而死亡的病例。之后，此類(lèi)輸血事件不斷發(fā)生。20世紀(jì)80年代，在室溫條件下保存的血小板細(xì)菌污染的報(bào)導(dǎo)也隨之增加。盡管改善了無(wú)菌采血技術(shù)，但經(jīng)過(guò)血細(xì)胞分析儀研究，污染的血液成分造成的菌血癥仍保持在一個(gè)固定的水平，并且時(shí)有致死的病例發(fā)生。

    輸血傳播HBV、HCV和HIV的比例分別為1／20萬(wàn)、1／6000～1／10萬(wàn)和1／45萬(wàn)～1／60萬(wàn)，由于檢測(cè)試劑和技術(shù)的提高，輸血傳播疾病較血液污染的發(fā)生率明顯下降。因此細(xì)菌的血液污染近來(lái)越來(lái)越引起人們的關(guān)注。1995年9月25日FDA和AABB等發(fā)起在美國(guó)NIH臨床中心召開(kāi)了“血液成分微生物污染現(xiàn)狀”研討會(huì)。目的在于回顧血液成分細(xì)菌污染的原因，測(cè)定和預(yù)防。FDA強(qiáng)調(diào)所有執(zhí)業(yè)證持有者和注冊(cè)登記的廠家以及輸血機(jī)構(gòu)都須在7d之內(nèi)向FDA的檢查監(jiān)察部門(mén)報(bào)告與輸血有關(guān)的死亡情況。FDA報(bào)告每年的死亡數(shù)字為30～50例，其中細(xì)菌污染為9例。Ramsey等報(bào)道了自1993年1月～1996年12月美國(guó)血液成分FDA強(qiáng)檢報(bào)告，通過(guò)血球儀檢測(cè)，在960份血液中，細(xì)菌污染占0.2%。Klein等指出向FDA報(bào)告的由于輸注了細(xì)菌污染的血液造成死亡的數(shù)字1986年～1991年是1976年～1985年的2倍。1993年全年發(fā)病和死亡數(shù)字為179例，其中55%的死亡者與紅細(xì)胞輸注有關(guān)，18%與血小板輸注有關(guān)，13%與血漿輸注有關(guān)。

    Currie等指出，血小板在室溫下保存，有利于細(xì)菌的繁殖，其細(xì)菌污染較高。Blajchman等報(bào)道第1天的血小板中細(xì)菌數(shù)目不多，不易被檢測(cè)出來(lái)，第3天后細(xì)菌數(shù)目增加，其污染率為0.67%。Burstain等近來(lái)的研究表明血液的污染比例為1∶1000。由于血小板是5～10份混合后輸注，所以病人污染機(jī)會(huì)增加至1∶100，估計(jì)每年污染的血小板致死者為150例。

    在加拿大血小板的細(xì)菌污染比例是4.1／萬(wàn)～10.7／萬(wàn)。法國(guó)從1994年～1997年5月發(fā)生8028例輸血事故，144例與細(xì)菌污染有關(guān)，涉及到紅細(xì)胞的有97例，涉及到血小板的有53例，其中革蘭氏陽(yáng)性菌占51%，革蘭氏陰性桿菌占28%，棒狀桿菌占6%。

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